تلاوة مميزة لسورة النازعات للشيخ بندر بليلة فجر 15 صفر 1441هـ

سورة النازعات 79/114

سبب التسمية :
كما ‏تُسَمَّى ‏النَّازِعَاتُ ‏تُسَمَّى ‏أَيْضَاً ‏‏ ‏السَّاهِرَةُ ‏‏، ‏وَالطَّامَّةُ‎ ‎‏.
التعريف بالسورة :
1) مكية .
2) من المفصل .
3) عدد آياتها ( 46) .
4) ترتيبها التاسعة والسبعون .
5) نزلت بعد سورة النبأ .
6) بدأت بقسم (والنازعات ) .
7) الجزء (30) ـ الحزب ( 59) ـ الربع ( 1).
محور مواضيع السورة :
يَدُورُ مِحْوَرُ السُّورَةِ حَوْلَ القِيَامَةِ وَأَحْوَالِهَا ، وَالسَّاعَةِ وَأَهْوَالِهَا ، وَعَنْ مَئَالِ المُتَّقِين ؛ ومَئَال المُجْرِمِينَ.

سورة النازعات

وَالنَّازِعَاتِ غَرْقًا ( 1 ) وَالنَّاشِطَاتِ نَشْطًا ( 2 ) وَالسَّابِحَاتِ سَبْحًا ( 3 ) فَالسَّابِقَاتِ سَبْقًا ( 4 ) فَالْمُدَبِّرَاتِ أَمْرًا ( 5 ) يَوْمَ تَرْجُفُ الرَّاجِفَةُ ( 6 ) تَتْبَعُهَا الرَّادِفَةُ ( 7 )
أقسم الله تعالى بالملائكة التي تنزع أرواح الكفار نزعا شديدا، والملائكة التي تقبض أرواح المؤمنين بنشاط ورفق، والملائكة التي تَسْبَح في نزولها من السماء وصعودها إليها, فالملائكة التي تسبق وتسارع إلى تنفيذ أمر الله, فالملائكة المنفذات أمر ربها فيما أوكل إليها تدبيره من شؤون الكون - ولا يجوز للمخلوق أن يقسم بغير خالقه، فإن فعل فقد أشرك- لتُبعثَنَّ الخلائق وتُحَاسَب, يوم تضطرب الأرض بالنفخة الأولى نفخة الإماتة, تتبعها نفخة أخرى للإحياء.
قُلُوبٌ يَوْمَئِذٍ وَاجِفَةٌ ( 8 ) أَبْصَارُهَا خَاشِعَةٌ ( 9 )
قلوب الكفار يومئذ مضطربة من شدة الخوف, أبصار أصحابها ذليلة من هول ما ترى.
يَقُولُونَ أَئِنَّا لَمَرْدُودُونَ فِي الْحَافِرَةِ ( 10 ) أَئِذَا كُنَّا عِظَامًا نَخِرَةً ( 11 ) قَالُوا تِلْكَ إِذًا كَرَّةٌ خَاسِرَةٌ ( 12 )
يقول هؤلاء المكذبون بالبعث: أنُرَدُّ بعد موتنا إلى ما كنا عليه أحياء في الأرض؟ أنردُّ وقد صرنا عظامًا بالية؟ قالوا: رجعتنا تلك ستكون إذًا خائبة كاذبة.
فَإِنَّمَا هِيَ زَجْرَةٌ وَاحِدَةٌ ( 13 ) فَإِذَا هُمْ بِالسَّاهِرَةِ ( 14 )
فإنما هي نفخة واحدة, فإذا هم أحياء على وجه الأرض بعد أن كانوا في بطنها.
هَلْ أتَاكَ حَدِيثُ مُوسَى ( 15 )
هل أتاك - أيها الرسول- خبر موسى؟
إِذْ نَادَاهُ رَبُّهُ بِالْوَادِ الْمُقَدَّسِ طُوًى ( 16 ) اذْهَبْ إِلَى فِرْعَوْنَ إِنَّهُ طَغَى ( 17 ) فَقُلْ هَلْ لَكَ إِلَى أَنْ تَزَكَّى ( 18 ) وَأَهْدِيَكَ إِلَى رَبِّكَ فَتَخْشَى ( 19 )
حين ناداه ربه بالوادي المطهَّر المبارك « طوى » ، فقال له: اذهب إلى فرعون، إنه قد أفرط في العصيان، فقل له: أتودُّ أن تطهِّر نفسك من النقائص وتحليها بالإيمان, وأُرشدك إلى طاعة ربك، فتخشاه وتتقيه؟
فَأَرَاهُ الآيَةَ الْكُبْرَى ( 20 ) فَكَذَّبَ وَعَصَى ( 21 ) ثُمَّ أَدْبَرَ يَسْعَى ( 22 )
فأرى موسى فرعونَ العلامة العظمى: العصا واليد, فكذب فرعون نبيَّ الله موسى عليه السلام, وعصى ربه عزَّ وجلَّ، ثم ولَّى معرضًا عن الإيمان مجتهدًا في معارضة موسى.
فَحَشَرَ فَنَادَى ( 23 ) فَقَالَ أَنَا رَبُّكُمُ الأَعْلَى ( 24 ) فَأَخَذَهُ اللَّهُ نَكَالَ الآخِرَةِ وَالأُولَى ( 25 ) إِنَّ فِي ذَلِكَ لَعِبْرَةً لِمَنْ يَخْشَى ( 26 )
فجمع أهل مملكته وناداهم، فقال: أنا ربكم الذي لا ربَّ فوقه، فانتقم الله منه بالعذاب في الدنيا والآخرة، وجعله عبرة ونكالا لأمثاله من المتمردين. إن في فرعون وما نزل به من العذاب لموعظةً لمن يتعظ وينزجر.
أَأَنْتُمْ أَشَدُّ خَلْقًا أَمِ السَّمَاءُ بَنَاهَا ( 27 ) رَفَعَ سَمْكَهَا فَسَوَّاهَا ( 28 ) وَأَغْطَشَ لَيْلَهَا وَأَخْرَجَ ضُحَاهَا ( 29 ) وَالأَرْضَ بَعْدَ ذَلِكَ دَحَاهَا ( 30 ) أَخْرَجَ مِنْهَا مَاءَهَا وَمَرْعَاهَا ( 31 ) وَالْجِبَالَ أَرْسَاهَا ( 32 ) مَتَاعًا لَكُمْ وَلأَنْعَامِكُمْ ( 33 )
أبَعْثُكم أيها الناس- بعد الموت أشد في تقديركم أم خلق السماء؟ رفعها فوقكم كالبناء, وأعلى سقفها في الهواء لا تفاوت فيها ولا فطور، وأظلم ليلها بغروب شمسها, وأبرز نهارها بشروقها. والأرض بعد خلق السماء بسطها, وأودع فيها منافعها، وفجَّر فيها عيون الماء, وأنبت فيها ما يُرعى من النباتات, وأثبت فيها الجبال أوتادًا لها. خلق سبحانه كل هذه النعم منفعة لكم ولأنعامكم . ( إن إعادة خلقكم يوم القيامة أهون على الله من خلق هذه الأشياء، وكله على الله هين يسير ) .
فَإِذَا جَاءَتِ الطَّامَّةُ الْكُبْرَى ( 34 ) يَوْمَ يَتَذَكَّرُ الإِنْسَانُ مَا سَعَى ( 35 ) وَبُرِّزَتِ الْجَحِيمُ لِمَنْ يَرَى ( 36 )
فإذا جاءت القيامة الكبرى والشدة العظمى وهي النفخة الثانية, عندئذ يُعْرَض على الإنسان كل عمله من خير وشر، فيتذكره ويعترف به، وأُظهرت جهنم لكل مُبْصِر تُرى عِيانًا.
فَأَمَّا مَنْ طَغَى ( 37 ) وَآثَرَ الْحَيَاةَ الدُّنْيَا ( 38 ) فَإِنَّ الْجَحِيمَ هِيَ الْمَأْوَى ( 39 )
فأمَّا مَن تمرد على أمر الله, وفضل الحياة الدنيا على الآخرة, فإن مصيره إلى النار.
وَأَمَّا مَنْ خَافَ مَقَامَ رَبِّهِ وَنَهَى النَّفْسَ عَنِ الْهَوَى ( 40 ) فَإِنَّ الْجَنَّةَ هِيَ الْمَأْوَى ( 41 )
وأمَّا مَنْ خاف القيام بين يدي الله للحساب، ونهى النفس عن الأهواء الفاسدة, فإن الجنة هي مسكنه.
يَسْأَلُونَكَ عَنِ السَّاعَةِ أَيَّانَ مُرْسَاهَا ( 42 ) فِيمَ أَنْتَ مِنْ ذِكْرَاهَا ( 43 ) إِلَى رَبِّكَ مُنْتَهَاهَا ( 44 ) إِنَّمَا أَنْتَ مُنْذِرُ مَنْ يَخْشَاهَا ( 45 ) كَأَنَّهُمْ يَوْمَ يَرَوْنَهَا لَمْ يَلْبَثُوا إِلا عَشِيَّةً أَوْ ضُحَاهَا ( 46 )
يسألك المشركون أيها الرسول- استخفافا- عن وقت حلول الساعة التي تتوعدهم بها. لستَ في شيء مِن علمها، بل مرد ذلك إلى الله عز وجل، وإنما شأنك في أمر الساعة أن تحذر منها مَن يخافها. كأنهم يوم يرون قيام الساعة لم يلبثوا في الحياة الدنيا؛ لهول الساعة إلا ما بين الظهر إلى غروب الشمس، أو ما بين طلوع الشمس إلى نصف النهار. التفسير الميسر

البواسير، أنواع البواسير، أعراض البواسير ،تشخيص البواسير، أسباب البواسير، علاج البواسيرطبياً ومنزلياً.

البواسير
تُعرّف البواسير (بالإنجليزية: Hemorrhoids) على أنّها أوردة منتفخة في الأجزاء السفلية من المستقيم وفتحة الشرج، وفي الحقيقة تُعدّ البواسير من أكثر الأسباب شيوعاً لحدوث النزف من المستقيم، وغالباً ما تختفي البواسير خلال بضعة أسابيع، ويندر أن تكون البواسير حالة خطيرة، وعلى أية حال تجدر مراجعة الطبيبة للاطمئنان واتخاذ الإجراءات المناسبة، ومن الجدير بالذكر أنّ البواسير تُقسم إلى نوعين رئيسين، بواسير داخلية توجد في المستقيم من الداخل ولا يمكن للشخص رؤيتها أو حتى الشعور بها، وبواسير خارجية توجد حول فتحة الشرج.
_ممكن تسمية البواسيرأيضا بدوالي الشرج وتشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين إلا أنها تحدث في قناة الشرج.
ويمكن تقسيم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى:
البواسير الخارجية والبواسير الداخلية.


أنواع البواسير
البواسير الخارجية:
ويكون سببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج ويمكن أن ترى البواسير الخارجية بسهولة كطياتٍ صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني وبارزة من حواف فتحة الشرج ولا تسبب البواسير الخارجية أية أعراض ومن الممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.
البواسير الداخلية:
ويكون سببها بروز وتدلي الأوردة التي في بداية المستقيم إلى الخارج في قناة الشرج.
وهي تنقسم حسب شدة بروزها إلى عدة مراحل:
المرحلة الأولى:
وجود بواسير داخلية ولكنها لا تظهر أو تخرج خارج فتحة الشرج وقد يشتكي المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج
المرحلة الثانية:
وفيها تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط فقط ثم تعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.
المرحلة الثالثة:
وهي تشبه الثانية إلا أن عودة الأوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها وإنما يقوم الشخص بإعادتها بأصابعه.
المرحلة الرابعة:
وفيها تظهر البواسير الداخلية أي الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج ظهورا دائما حتى في غير فترات التغوط.
أعراض البواسير
أعراض البواسير بشكل عام
- إن أعراض البواسير بشكل عام هي ظهور الدم والبروزات والألم ولا بد من أن نذكر أنه ليس كل ظهور دم من المخرج يعني أن المريض يعاني من البواسير فهناك حالات عديدة تسبب ظهور الدم من المخرج وهذه الحالات يشخصها الطبيب الجراح بالفحص السريري.
- على العموم فإن المألوف في ظهور الدم بسبب البواسير هو ذلك الدم الذي يراه المريض بعد إخراج البطن ( أي قضاء الحاجة ) فظهور الدم جراء البواسير نادرا ما يسبب النزوفات الحادة وكذلك نادرا ما يؤدي الى الأنيميا - فقر الدم.
- إن البواسير الداخلية والخارجية كلاهما ربما يبرزان إلى الخارج وربما أيضا يعودان إلى وضعهما بالتدريج أو إن المريض يقوم بإرجاعهما بيده إلى داخل المخرج
- إن البواسير ربما تتعرض إلى التقرح أو التجلط وفي هذه الحالات فقط تصبح مؤلمة.
- إن هذه الآلام تتراوح بين البسيطة المحتملة إلى المبرحة غير المحتملة.
أعراض البواسير الداخلية
- نزول دمٍ متقطع عبر فتحة الشرج وخاصة إذا كان البراز كبيرا وخشنا.
- ما يفرق البواسير الداخلية عن القطع الشرجي والذي فيهما قد يكون هناك نزول دم عبر فتحة الشرج هو أن البواسير الداخلية لا تسبب ألما بينما يسبب القطع الشرجي ألما شديدا يبدأ مع عملية التغوط ويستمر لساعاتٍ بعدها.
- في المراحل الثانية والثالثة والرابعة يرى الشخص ويشعر بظهور وتدلي الأوردة خارج فتحة الشرج.
- هناك بعض الأعراض الخاصة بالبواسير الداخلية مثل: ظهور إفرازات مخرجية وكذلك إحساس المريض بعدم اكتمال الإخراج ويبقى يشعر بحاجته إلى المرافق الصحية أما في حالة البواسير الخارجية فالمريض يعاني من الصعوبة بتنظيف المنطقة الشرجية.
- لا بد من الإشارة إلى أن الحرقة في منطقة الشرج هي أحد أعراض البواسير ولكن الحكة الشرجية ليست من أعراض البواسير.
أسباب البواسير
تنحصر الآلية العامة في حصول البواسير بأن أي عرقلة لمسار الدم من هذه الأوردة ستؤدي إلى تضخمها وبالتالي إلى ظهورها على شكل انتفاخات وهذه الانتفاخات نسميها ( البواسير ).
إن أسباب عرقلة مسار الدم في هذه الأوعية عديدة منها الضغط الحاصل عليها في منطقة الحوض ومثال ذلك: الحمل أو السمنة المفرطة أو بعض الحالات المرضية التي يعاني منها المريض في منطقة البطن السفلي أو في الحوض وكذلك من الأسباب المعروفة للبواسير هي حالة الإمساك المزمن يضاف إلى ذلك الالتهابات المزمنة الموضعية وبعض التقرحات أو الجروح في المنطقة.
في أحيانٍ كثيرة لا يوجد هناك سبب مباشر للبواسير إلا أن هناك أسباب وعوامل قد تساعد على ظهور البواسير منها:
- عندما تتعرض الأوردة الداخلية حول الشرج إلى ضغط بطني داخلي كما هو الحال مثلا في السمنة وأثناء الحمل.
- الشد أثناء التغوط وقضاء وقت طويل أثناء عملية التغوط.
- نمط حياة يتخللها فترات جلوس طويلة
- الإفراط في استعمال الملينات
- من المحتمل أن يكون هناك أيضا عامل وراثي وراء ظهور البواسير.أنواع البواسير

تنقسم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى نوعين الأول البواسير الداخلية والثاني البواسير الخارجية.
أعراض تظهر عند الشخص المصاب بالبواسير

• البواسير الداخلية لا تسبب النزف السرجي المؤلم أما البواسير الخارجية ينتج عنها بعض الأعراض.
• حدوث تضخم في منطقة فتحة الشرج عند وجود حالة من الخثار.
• الشعور بألم حاد وشديد عند القيام بعملية إخراج البراز.
• الشعور بحكة شديدة في المنطقة الشرجية.
• خروج وظهور دم مع البراز.
• الشعور بألم عند الجلوس.
• الشعور بأن هناك كتلة تتدلى من فتحة الشرج.

أفضل علاج للبواسير


هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة في حال الإصابة بالإمساك، وإنّ أفضل علاج للبواسير يتمّ تحديده بناء على حالة المصاب، وذلك بحسب حجم البواسير، وموقعها في المستقيم، ودرجة خطورة الأعراض، وتتراوح الخيارات العلاجية المتاحة من علاجات منزلية بسيطة إلى إجراءات جراحية.


الخيارات المنزلية
هناك عدد من الخيارات العلاجية التي يمكن اللجوء إليها منزلياً
نذكر منها ما يأتي:

• حمام المِقعدة: ينصح الخبراء بجلوس المصاب بماء دافئ لمدة خمس دقائق عدة مرات في اليوم الواحد، وخاصة بعد الذهاب للتبرز، ويجدر بيان أنّ هذه الطريقة تُعدّ من أفضل الطرق المتبعة في علاج البواسير وذلك بحسب آراء العديد من الأطباء المختصين، وخاصة في حال المعاناة من البواسير التي تُسبّب شعور المصاب بالألم.
• الملح الإنجليزي والغليسرين: يمكن تحضير خليط من هذين المُكوّنين وتطبيقه مباشرة على منطقة البواسير المصابة بالالتهاب، وأمّا بالنسبة لآلية تحضيره فتتمّ بخلط ملعقتين كبيرتين من الملح الإنجليزي مع ملعقتين كبيرتين من الغليسرين، ثمّ يتمّ وضع الخليط على قطعة القماش ليتمّ تطبيقها على المنطقة المصابة، وثمّ تُترك لمدة تتراوح ما بين 15-20 دقيقة، ويُنصح بإعادة هذه الخطوات مرة كل أربع إلى ست ساعات إلى حين سكون الألم.
• الإكثار من تناول الألياف: يُنصح بالإكثار من تناول الألياف كتلك الموجودة في الخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، وذلك لدورها في زيادة حجم البراز وتسهيل خروجه، وهذا ما يُقلل الحاجة للشد، وبالتالي لا يزيد أعراض البواسير سوءاً.
• النظافة الشخصية: يُنصح بالمحافظة على نظافة الشرج، وذلك بغسلها باستمرار بالماء الدافئ، مع ضرورة الامتناع عن استعمال الكحول والمناديل المعطرة، ثمّ تنشيف المنطقة بمناديل رقيقة غير محتوية على العطور أو الكحول.
• الكمادات الباردة: يُنصح بوضع قطع الثلج أو الكمادات الباردة على المنطقة المتأثرة لتخفيف الألم والانتفاخ الناجمين عن البواسير.
• نبتة بندق الساحرةبالإنجليزية: Wich Hazel) على الرغم من عدم وجود أدلة علمية كافية حول استعمال نبتة بندق الساحرة في علاج البواسير، إلا أنّها تحتوي على مركبات كيميائية تساعد بشكل واضح على تخفيف أعراض البواسير بسبب دورها في تثبيط الالتهاب في الجسم، ومن هذه المركبات العفص أو ما يُعرف بالتانين (بالإنجليزية: Tannins)، بالإضافة لاحتوائها على الزيوت.
• قشور نبات سيلليوم: (بالإنجليزية: Psyllium husk)، في الحقيقة لا يُعدّ هذا الخيار العلاجيّ فعالاً في علاج البواسير بشكل مباشر، ولكنّه يزيد كمية الألياف في الجسم، الأمر الذي يساعد على تليين البراز، وتسهيل إخراجه، بالإضافة إلى جعل عملية الإخراج منظمة بشكل أكبر، ويجدر التنبيه إلى ضرورة شرب كميات كبيرة من الماء في حال الرغبة في تناول هذا النوع من المكمّلات الغذائية.
• نبات الصبار: (بالإنجليزية: Aloe vera)، على الرغم من عدم وجود أدلة علمية على استعمال نبات الصبار في علاج البواسير، إلا أنّ الأطباء المختصين يسمحون بتطبيقه على المنطقة المصابة لاحتوائه على مركبات مضادة للالتهاب.
• استخدام الثوم:هناك طريقتين لاستخدام الثوم في علاج البواسير في فتحة الشرج وهما:

الطريقة الأولى:

1. قشر فصوص الثوم، وقم بإزالتها تماما عن محيط الفصوص
2. قم بادخال فص الثوم إلى المستقيم الخاص بك مثل عملية ادخال التحميلة، إن إضافة الزيوت يجعل من السهل إدخالها
3. كرر هذه العملية ثلاث مرات في الأسبوع لتقليل أعراض البواسير.

الطريقة الثانية:

1. افرم ثلاث إلى أربع فصوص من الثوم واغليها في كوب ماء لمدة 10 دقائق
2. صف قطع الثوم من الماء واترك الماء ليبرد تمامًا.
3. قم بشد الشاش في الماء وضع الشاش على فتحة الشرج لتهدئة البواسير الخارجية
4. يمكنك أيضًا وضع ماء الثوم في الفريزر حتى يتم تبريده للحصول على راحة إضافية.

الاثار الجانبية

إذا كانت البواسير تنزف أو تسبب ألماً شديداً لا يعفيك علاج الثوم من تلك الأعراض، ويمكن أي يسبب لك هذه الاثار الجانبية:

• التنفس السريع
• رائحة جسم كريهة
• اضطراب وحرقة في المعدة
• ردود الفعل التحسسية.

الخيارات الدوائية
هناك عدد من الخيارات الدوائية التي يمكن اللجوء إليها لعلاج البواسير، منها ما يأتي:

• مسكنات الألم الفموية: مثل الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol)، والآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، والأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• الخيارات الدوائية الموضعية: منها ما يُباع على شكل كريمات، ومنها ما يُباع على شكل مراهم، وغير ذلك، وقد تحتوي على مركبات الهيدروكورتيزون (بالإنجليزية: Hydrocortisone)، أو الليدوكائين (بالإنجليزية: Lidocaine)، أو مركبات من نبتة بندق الساحرة.

الإجراءات الطبية

يمكن أن يقوم الطبيب المختص بإجراءٍ طبيّ غير جراحيّ لعلاج البواسير، ومن هذه الإجراءات الطبية الممكنة نذكر ما يأتي:

• ربط الشريط المطاطي: (بالإنجليزية: Rubber Band Ligation)، ويتمّ في هذا الإجراء وضع شريط مطاطيّ صغير جداً حول قاعدة البواسير داخل المستقيم، وبهذا يتمّ قطع التروية الدموية عن البواسير، الأمر الذي يؤدي إلى سقوط البواسير وتخلص الجسم منها خلال سبعة إلى عشرة أيام.
• المعالجة بالتصليب: (بالإنجليزية: Sclerotherapy)، يقوم مبدأ هذا العلاج على استعمال محلول كيميائيّ يتمّ حقنه في الأوعية الدموية المحيطة بالبواسير، الأمر الذي يؤدي إلى تقلّص البواسير، ولكن يجدر بيان أنّ المعالجة بالتصليب قد تكون علاجاً مؤقتاً.

الإجراءات الجراحية
يُلجأ للخيارات الجراحية في الحالات التي يكون فيها حجم البواسير كبيراً، أو في حال فشل الخيارات العلاجية الأخرى في السيطرة على الحالة، ومن هذه الخيارات الجراحية الممكنة نذكر ما يأتي:

• استئصال البواسير: (بالإنجليزية: Hemorrhoidectomy)، يُعدّ استئصال البواسير أفضل علاج في الحالات الشديدة أو المتكررة من البواسير، ويمكن أن تتمّ هذه العملية الجراحية تحت تأثير تخدير موضعي أو تخدير عام.
• تدبيس البواسير:
  
• (بالإنجليزية: Hemorrhoid stapling)، يقوم مبدأ هذه الجراحة على قطع التروية الدموية عن البواسير، وغالباً ما يُلجأ لهذا الخيار الجراحي في حالات البواسير الداخلية.

تعد البواسير من الحالات المرضية الجراحية التي يعاني منها الكثير من المواطنين نساء ورجالا ومن الملاحظ أن المريض بها لا يراجع طبيبه إلا بعد تفاقم الحالة أو بعد حصول نوبات متكررة من ظهور الدم من المخرج أو بعد أن يبدأ المريض بالمعاناة من الألم في المنطقة الشرجية.



تشخيص البواسير
إن تشخيص البواسير يتم بالفحص السريري للمريض وربما يحتاج الطبيب أحيانا إلى الفحص بالناظور
العوامل التي تساعد على ظهور البواسير
_الإمساك المتكرر والمزمن.
_الأعمال الشاقة التي تتطلب رفع أشياء ثقيلة.
_الحمل: بسبب اضطراب نسبة الهرمونات في الجسم فتسبب ضعف الأغشية وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي تكون البواسير.
_عدم تناول الغذاء الغني بالألياف وعدم تناول الفواكه والخضراوات بانتظام وقلة شرب الماء والسوائل بشكل عام.
_الأعمال التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.
_السمنة وقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة والتي تؤدي إلى كسل في حركة الأمعاء.
_الأمراض الصدرية المزمنة كالسعال الحاد. كذلك التدخين الذي يؤدي بلا شك للأمراض الصدرية.
_ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
_الاستخدام المفرط للملينات والتي تغير من وظيفة الإخراج الطبيعية.
_الضغط الشديد بقوة عند التبرز يزيد من إمكانية حدوث البواسير لذلك يجب أن يأخذ الشخص وقته الكافي في الحمام وأن ينظم عملية البراز بحيث تكون مرة واحدة يوميا على الأقل.
علاج البواسير
- يتم علاج البواسير استنادا إلى الحالة نفسها وذلك بالاعتماد على الوضع الذي يحضر به المريض الى طبيبه فكثير من الأخوة المرضى يراجعون الطبيب بعد فترة طويلة من بداية الحالة المرضية وهذا ليس صحيحا فنحن ننصح بضرورة مراجعة الطبيب الجراح المختص حال شعور المريض بالأعراض.
- إن العلاج يتلخص بإزالة أسباب ظهور البواسير مثلا معالجة الإمساك وكذلك معالجة الحالات الالتهابية التي تتعرض لها المنطقة الشرجية ويميل الأطباء إلى استخدام العلاج الدوائي قبل اللجوء إلى العلاج الجراحي فربما يحتاج الطبيب إلى وصف بعض المراهم المخدرة لتخفيف آلام مريضه.
- إن الاهتمام بمعالجة الإمساك يعد أحد أهم الخطوات التي يتبعها الأطباء حيث ينصح الأطباء بالتغذية الجيدة وأهم مصادر الغذاء التي تساعد في معالجة الإمساك هي الألياف والألياف موجودة في قشور الحنطة وكذلك في الفاكهة والخيار والخس وغيرها من المواد الغذائية كما ويوصي الأطباء بتناول كميات وافرة من الماء وكذلك بمزاولة الرياضة كنصائح مهمة في معالجة الإمساك.
- يضطر الطبيب المعالج في بعض الحالات إلى استخدام الملينات التي تسبب الآلام للمريض جراء الإمساك.
- إن معالجة الالتهابات الطارئة التي تحدث تعد من أولويات خطوات العلاج ولا بد من أن نذكر أن الالتهابات غالبا ما تحصل للمنطقة الشرجية والتي تعاني من البواسير وذلك بسبب طبيعة المنطقة.
العمليات الجراحية
يعمد الأطباء إلى التداخل الجراحي بعد أن يستنفدوا وسائل العلاج الدوائي وإن غالبية المرضى يتهيبون من إجراء العملية وذلك لوجود قناعات خاطئة لديهم ومن هذه القناعات أن العملية مؤلمة أو أن البواسير ستعاود الظهور .الخ.
إن العمليات الجراحية الحديثة المتبعة في معالجة البواسير في الوقت الحاضر عن طريق الليزر تختلف عن تلك التي كانت تجرى في السابق ولم تعد التكنولوجيا أو طرائق التعامل مع حالة البواسير بالنمط القديم نفسه وإنما حصل تطور كبير ورائع بل ومذهل في بعض الأحيان في كيفية معالجة المريض من هذه التورمات المزعجة والمؤلمة.
وعليه فلم يعد المريض يعاني من آلام ما بعد العملية كما في السابق وكذلك فإن نسبة عودة هذه التورمات أصبحت في تناقص واضح وإليكم توضيح لطرق معالجة البواسير بالتفصيل:
الجراحة التقليدية
العملية الجراحية التقليدية هي عبارة عن استئصال البواسير وتتبع جذرها في القناة الشرجية إلى الداخل أي إن القطع يبدأ من منطقة الجلد الحساس للألم وذلك ما يسبب آلاما شديدة بعد العملية قد تستمر أكثر من شهر.
ومن أهم مشكلات هذه العملية الألم المصاحب لها والجروح الخارجية التي تحتاج إلى فترة لكي تلتئم إضافة إلى استئصال الوسادات الشرجية المهمة وعدم القدرة على التبرز بسهولة بعد العملية نتيجة الألم والنزيف وطبعا هناك احتمال كبير لعدم التحكم بالبراز وخروج الهواء والاحتياج للمسكنات بكمية كبيرة وعدم القدرة على الرجوع للحياة الطبيعية بسهولة
وقد وجدت تقنيات كثيرة للتخفيف من هذه الأعراض مثل:
_استخدام الليزر للقطع مما يسرع عملية الالتحام ويقلل الشعور بالألم رغم وجوده
_وكذلك هناك طرق أخرى كاستخدام القاطع الجراحي الحراري والأشعة التلفزيونية (المعتمدة على الموجات فوق الصوتية) القاطعة وغيرها والتي تتبع نفس الفكرة القديمة وتطورها.
_هنالك أيضا طريقة حقن أو ربط الأوعية الدموية من جذورها الأساسية ثم خياطة الجزء المترهل داخليا بمساعدة الأشعة التليفزيونية وهي تقنية حديثة أيضا لكنها صعبة تقنيا نوعا ما وقد تعطي إحساسا بامتلاء المستقيم من الداخل لأنها لا تستأصله بل ترفع السقوط إلى الداخل بخيوط جراحية.
تقنية حديثة
وهي تستخدم طريقة مختلفة لإجراء الجراحة حيث تقوم بفهم طريقة حدوث المرض وأسباب المضاعفات التي تحدث من العملية التقليدية وتقوم بمفاداتها قدر الإمكان ويرمز إليها ب (rocedure for prolapse and hemorrhoids) (pph). أي إنها «طريقة علاج التدلي أو السقوط والبواسير»
وتعتمد هذه العملية على استخدام جهاز مثل "الدباسة" طويل (pph) لكي يتمكن من الدخول إلى منطقة العملية داخل القناة الشرجية بسهولة وتتم العملية في المنطقة العليا التي لا يكون فيها إحساس بالألم وتسحب الأوردة والشرايين من أصولها لداخل الدباسة مع غشائها المخاطي حيث يقوم الجهاز برفع الجزء الساقط من الغشاء المخاطي مع الأوعية التي تحته وتدبس المنطقة في نفس الوقت بضربة واحدة فقط بالدباسة المذكورة (منطقة العملية هي نحو 6 سم من فتحة الشرج) بشكل دائري من جميع النواحي ليعمل عملية رفع للبواسير الشرجية الساقطة وكذلك الغشاء المخاطي للمستقيم إضافة إلى تدبيس الأوعية الدموية الرئيسية المسببة للبواسير مما يؤدي إلى نتيجة مذهلة بعد خروج الدباسة مباشرة ويظهر عندها كأن فتحة الشرج طبيعية جدا ولا يوجد بها أية جروح سوى خدوش بسيطة قد تحدث في أثناء دخول الأجهزة وهي شيء لا يذكر.
يمكن أن تسمى هذه العملية «عملية تجميل لفتحة الشرج» لأنها كذلك وهي في منطقة خارج الألم وتعالج كل الجهات الدائرية مرة واحدة ولا تصيب العضلات المتحكمة في البراز ولا الوسادات الشرجية وبالتالي فهي تتجاوز مضاعفات العمليات السابقة وسلسة إجراءاتها وبخاصة مع الخبرة الطويلة ولا تستغرق أكثر من 10 15 دقيقة فقط وربما أقل.
ونتائج هذه العملية مذهلة وتظهر بعد العملية مباشرة إضافة إلى أنه ليس هناك ألم يذكر إلا ألما ضئيلا وعادة يختفي بعد 2 5 أيام أما عن التخدير فهو إما كلي وإما نصفي ووجدنا أن التخدير النصفي أكثر إيجابية وفعالية حتى بعد العملية.
وهذه العملية تمارس في دول أوروبا منذ نحو 15 20 سنة أما في أميركا فقد تمت التوصية بها في الاجتماع العالمي الأميركي للجراحين سنة 2007 باعتبارها تقنية حديثة آمنة ونتائجها مبشرة جدا ويعتقد أنها سوف تكون الطريقة المثلى لإجراء عمليات البواسير مستقبلا.
علاج البواسير دون جراحة
البواسير عبارة عن مرض كثر انتشاره حديثا بين الناس وسندرج هنا بعض الطرق المستخدمة في علاج البواسير من دون جراحة:
1_ ينصح بغسل المنطقة المصابة بالماء الفاتر وذلك للتخلص من المخاط الخارج.
2_ عدم محاولة لمس أو حك المنطقة المصابة.
3_ استخدام الورق ذا الملمس الناعم عند الاقتراب من المنطقة.
4_ ينصح بتناول الخضراوات لأنها تعمل على تليين المخاط والإكثار من شرب السوائل
.5_ تناول الأدوية المناسبة ولكن باستشارة الطبيب أولا وعدم المداومة على استعمالها.
6_ ينصح بتناول الأغذية الغنية بالألياف فهي تفيد في علاج البواسير.
علاج البواسير بالأعشاب
علاج البواسير بالبصل
يفيد البصل في علاج البواسير وذلك باتباع ما يلي :
_أولا : نقوم بغلي بعض من حبيبات البصل في الماء مدة بسيطة ومن ثم نستعمل البصل المهروس كحقنة في الشرج.
_ثانيا : نقوم بشوي حبيبات البصل ومن ثم نضيف الدهن إليه ونمزجهما معا ونضع هذا المزيج على البواسير ويدام على هذا العلاج إن حدث هناك نزيف يجب التوقف عنه.
علاج البواسير بالباذنجان
نقوم بهرس الباذنجان ومن ثم وضعه على البواسير يوميا حيث يتم هرس الباذنجان ووضعه على البواسير في كل يوم مرة.
علاج البواسير بالموز
ينصح بأكل حبة موز يوميا بعد العمل على طبخها ببخار الماء وهرسها.
علاج البواسير بالتين
نقوم بغلي أوراق التين بالماء و نستخدم ماءه في غسل منطقة البواسير. وينصح كذلك بتناول حبة تين يوميا.
علاج البواسير ببذر الكتان
نقوم باستخلاص الزيت الموجود في بذور الكتان ووضعه على قطنة ثم دهن منطقة البواسير به.
هل تعود البواسير بعد العملية؟
مهما كانت طريقة إجراء العملية فيمكن للبواسير أن تتكون من جديد إذا عادت الأسباب التي أوضحناها سابقا لأنها في النهاية أوعية دموية وشعيرات متضخمة ومتمددة والأوعية الدموية موجودة كغذاء للخلايا الحية وبالتالي يمكن أن تحدث طبعا كأي عملية تقليدية بعد فترة من الزمن إذا عادت أو استمرت الأسباب.
وحتى الآن لا توجد دراسات واضحة ومقبولة تقارن بين العملية التقليدية وهذه العملية من ناحية عودة البواسير إلا أن هذه العملية بلا شك تسيطر تماما على البواسير ومن ناحية الألم فإنها تكاد تكون معجزة مقارنة بالطريقة التقليدية.
ماذا عن البواسير الخارجية في منطقة الجلد؟
إن الجزء الخارجي من البواسير الداخلية سوف يتم رفعه أوتوماتيكيا بالجهاز نفسه ويقطع تجميليا وكذلك يحدث في جزء كبير من البواسير الخارجية ولكن في حقيقة الأمر إن البواسير الخارجية في حد ذاتها غير مضرة ولا تحدث مشكلات معها إلا نادرا كالتجلط.
شفى الله مريضنا وحفظ الجميع من كل مكروه.
بحث من عملي

• أولاً : ألم المفاصل الناتج عن خشونة المفصل بسبب قلة كمية السائل الذي يحمي المفاصل من الإحتكاك ببعضها عند منطقة تلاقي العظام , و الألم المصاحب لها قد يزداد بعوامل منها الضعف العضلي و المجهود البدني ، زيادة الوزن ، الرضوض و الإصابات الجسدية . لا بد أن نذكر أن البرد لا يسسبب هذا المرض لكنه يزيد من آلامه .

• ثانيا ً : التعرض لبعض أنواع الالتهابات الجرثومية ، و مثال ذلك الإصابة بالحمى المالطية . فمن أعراضها ألم شديد بالعظام و المفاصل ، و قد يستمر هذا الألم مع الإنسان طيلة حياته عند التعرض للبرد و النشاط البدني المفرط حتى بعد زوال الالتهاب .

• ثالثاً : داء الملوك أو النقرس ، و قد سمي بداء الملوك لأنه ينتج عن تناول كميات كبيرة من الطعام المحتوي على حمض البوليك مثل اللحوم ، و بالتالي ترتفع نسبة حمض البوليك بالدم ، و يؤدي إلى ألم في العظام .

• رابعاً : التعرض للإصابات الجسدية و الكسور ، فالتعرض للإصابات الجسدية و الكسور ينتج عنها ألم مبرح في العظام .

• خامساً : الكساح و هو مرض يؤدي لتشوه في العظام بسبب قلة إمتصاص الأمعاء الدقيقة لعنصر الكالسيوم و عنصر الفسفور و ذلك بسبب نقص فيتامين ( د ) . و تتمثل أعراضه ببروز عظام الجبهة و تقوس الساقين و الفخذين و إ حدداب في العامود الفقري . و يمكن علاجه بتعريض المصاب للشمس و إعطائه فيتامين ( د ) .

• سادساً : التهاب المفاصل و هو أيضاً يعرف بالدار العضلي و هو من الأمراض الروماتزمية التي تصيب العضل ، و يؤدي إلى ألم شديد يزداد بالحركة و ممارسة المجهود البدني و عند لمس المنطقة المصابة .

• ثامناً : قد تكون ما هى اسباب آلام العظام و المفاصل بسيطة تزول بزوال المسبب ، كالمجهود الزائد و النشاط البدني المفرط ، العمل و النوم على الأرضيات الصلبة و الجلوس على مقعد غير مريح .

• كيلوغرام من اللحم المفروم، مع كمية من الدهن.
• ثلاثة فصوص من الثوم المهروس.
• بصلة مفرومة فرماً ناعماً.
• ملعقة صغيرة من البهارات المشكلة.
• ضمة من البقدونس المفروم.
• رشة من الكمون.
• رشة من الفلفل الأسود المطحون.
• ملح حسب الرغبة.

• بصلة مفرومة فرماً ناعماً.
• ملعقتان كبيرتان من الزيت.
• فصان من الثوم المهروس.
• أربع حبات من الطماطم.
• مكعّب ماجي.
• ملعقتان كبيرتان من الكاتشب.

• رشة من الفلفل أسود.
• رشة من الملح.

• أحضري جميع مكوّنات كفتة اللحم السابقة، واعجنيها مع بعضها البعض بشكلٍ جيّد.
• كوّري الكفتة ألى دوائر أو اصابع.
• ضعي كرات الكفتة التي حصلت عليها في صينيّة مناسبة.
• أدخلي صينيّة الكفتة إلى الفرن من الأعلى والأسفل لمدّة خمس عشرة دقيقة.
• حضّري مكوّنات الصوص، وحمّري البصل والثوم إلى أن يتغيّر لون البصل.
• أضيفي بعد ذلك الطماطم والصلصة وباقي المكوّنات إلى أن تتجانس الخلطة جيّداً.
• اتركي الخلطة على نار هادئة لمدّة خمس دقائق.
• بعد أن تنتهي من عمل الكفتة غمّسيها بالصوص الذي أعددتيه، ثمّ اتركيها على النار لمدّة لا تقل عن عشر دقائق.
• زيّني الكفتة بالبقدونس.
• قدّميها مع الأرز الأبيض أو الخبز.

• ثلاث حبات من الباذنجان الرومي.
• نصف كيلوغرام من اللحم المفروم المخلوط بالدهن.
• كوب من صلصة الطماطم.
• بصلتان مفرومتان فرماً ناعماً.
• مجموعة من أوراق بقدونس.
• ملعقة صغيرة من البهارات المشكلة.
• فلفل أسود وملح بكميّات حسب الرغبة.

• قشّري الباذنجان وقطّعيه إلى شرائح متوسّطة في سمكها.
• رشي الملح على الباذنجان، وضعيه بعد ذلك في مصفاة كبيرة، واتركيه جانباً لمدّة ساعة حتى يتصفى من الماء الزائد.
• اعجني بقيّة المكوّنات بشكلٍ جيّد، وذلك بعد فرم كلٍّ من البقدونس والبصل فرماً ناعماً، ودون إضافة صلصة الطماطم.
• شكّلي خليط الكفتة بالشكل الذي ترغبين به، ويُفضّل أن تكون على شكل أصابع.
• رصي الأصابع في إناء فوق بعضها، ثم ارفعيها على نار هادئة واتركيها إلى أن يجف ماؤها تماماً، ومن ثم قلبيها ببطء حتى تمام النضج
• اقلي الباذنجان في الزيت، ثم ضعيه على ورقة لامتصاص الزيت الزائد.
• لفّي كل أصبع من الكفتة بشريحة من الباذنجان المقلي.
• ضعيهم في صينية، واسكبي فوقهم صلصة الطماطم المخفّفة والمتبّلة بالفلفل والملح.
• أدخلي الصينية إلى الفرن لمدّة ساعة تقريباً، ثمّ قدّميها ساخنةً.

• ملعقتان كبيرتان من زيت الزيتون.
• بصلة متوسطة الحجم مفرومة فرماً ناعماً.
• نصف كيلو غرام من اللحم المفروم.
• رشة من الملح.
• رشة من الفلفل الاسود.
• ملعقة كبيرة من البهارات المشكلة.

• ملعقتان كبيرتان من زيت الذرة.
• بصلة صغيرة مفرومة فرماً ناعماً.
• فصان من الثوم المهروس.
• ست حبات من الطماطم.
• ربع كوب من رب البندورة.
• ملعقة كبيرة من دبس الرمان.
• ملعقة كبيرة من الخل.
• رشة من الملح.
• رشة من الفلفل الأسود.
• ملعقة صغيرة من البهارات المشكلة.
• نصف كوب من الأرز.
• مكعب من مرق الدجاج.
• ثلاث حبات من الباذنجان، مقطعة إلى مكعّبات ومقلية.
• رشة من السكر.

• أربعة أكواب من اللبن.
• ربع كوب من الطحينية.
• ملعقة كبيرة من عصير اليمون.
• رشة من الملح.
• فصان من الثوم المهروس.
• خبز المقلي.

• صلصة الطماطم: ضعي الزيت في قدر وأضيفي إليه البصل المفروم، والثوم، والبندورة المعصورة، ورب البندورة، ودبس الرمان، والخل، والقليل من الماء الساخن، ومكعب مرق الدجاج، والسكر، والملح، والفلفل الأسود، والبهارات، وقلّبي جيداً.
• أضيفي الباذنجان المقلي وكرات الكفتة والبهارات.
• صلصة اللبن: ضعي اللبن في وعاء وأضيفي إليه الطحينة، والليمون، والثوم، ورشة الملح وقلّبي جيداً.
• أزيلي القليل من الباذنجان والكفتة كزينة للوجه.
• ضعي الصلصة في طبق التقديم أو بايركس، وأضيفي فوقها صلصة اللبن، والباذنجان، والكفتة، والخبز المقلي، وزينيها بالبقدونس.

• كيلو غرام من الجمبري.
• نصف كوب من الدقيق.
• ملعقتان كبيرتان من الأرز.
• ملعقتان كبيرتان من البقدونس المفروم.
• ملعقتان كبيرتان من الشبت المفروم.
• ملعقة صغيرة من الكمون.
• أربع فصوص من الثوم المفروم.
• ملح وفلفل حسب الرغبة.
• القليل من الزيت.
• كوبان من عصير طماطم.
• ملعقة كبيرة من الخل.
• كوبان من الماء.

• ندقّ الأرز حتى يصبح ناعماً ومطحوناً.
• نغسل الجمبري وننزع قشرته ونُنظّفه، ثم ندقّه حتى يلين قليلاً، ونخلطه بالشّبت، والبقدونس، والأرز المدقوق، والثوم، من أجل أن تتكوّن لدينا عجينة متماسكة.
• نُتبّل عجينة الجمبري بالملح، والفلفل الأسود، والكمون، ونُشكّلها على شكل أقراص.
• نرشّ أقراص الجمبري بالدقيق من أجل أن تُغطّى من الجهتين، ثم نقليه بالزيت مدة دقيقتين، ونضعه جانباً، ثم نقلي الثوم المفروم في الزيت.
• نضيف عصير الطماطم للبصل المقلي ونشوّحه مدة دقيقتين، ونضيف إليه ملعقة واحدة من الخل ونقلّبه جيّداً، ثم نضيف الماء، والملح، والفلفل.
• نترك المزيج حتى يغلي، وعند غليان الصلصة نضع أقراص الجمبري ونتركه على نار هادئة مدة خمس دقائق ثم نقدّمه ساخناً.

• كيلو من الجمبري.
• حبة من البطاط كبيرة ومسلوقة نصف سلقة.
• بصلة متوسطة الحجم.
• نصف ضمة كزبره خضراء.
• القليل من الشبت.
• ملح وفلفل اسود.
• بيضتان.
• بقسماط.

• ننظف الجمبري جيداً من القشور والأوساخ، ثم نطحنة بمفرمة اللحم.
• نضيف باقي المكونات للجمبري ونعجن جميع المكونات، ثم نكوّرها، ثم نضيف البيض، والبقسماط ونبقيها في الثلاجة مدة قصيرة كي تتجمّد قليلاً، ثم نقليها.
• نستطيع تقديمها مع الأرز الأحمر وبجانبها السمك المقلي، أو استخدامها كبرغر جمبري وحشوها كالمعتاد في خبز الهمبرغر مع القليل من الطماطم والخس.

• المكونات:
  • كيلو غرام من الجمبري المقشر.
  • كوب من الأرز المطحون.
  • ستة فصوص من الثوم.
  • بصلة واحدة.
  • رشة ملح.
  • رشة فلفل أسود ناعم.
  • نصف ملعقة صغيرة من الكمون.
  • ملعقة صغيرة من الشطة، أو أي بهار حار موجود.
  • أروراق نعناع حسب الرغبة.
  • ربع ضمة من كل من: البقدونس، والكزبرة، والشبت.
• الصلصة:
  • كوبان من عصير الطماطم.
  • بصلة.
  • ملعقتان كبيرتان من الزيت.
  • نصف ملعقة صغيرة بهارت مشكلة.
  • رشة ملح وفلفل.
  • كمون.
  • شطة.

• نفصل ربع كمية الجمبري ونخلط الباقي مع كل المكونات، ونضربهم في خلاط لصنع الكفتة.
• ندقّ ربع كمية الجمبري، ونفرمهم باستخدام أصابع اليد، ونضيفهم إلى الخليط، ومن ثم نعجنهم باليد.
• نُشكّل من العجين أصابع، ثم نقليها في الزيت.
• نُقدّم نصف الكمية في طبق مع البقدونس، أما الباقي يوضع في صلصة الطماطم.
• لعمل الصلص:ة نقوم بتسخين القليل من الزيت، ويضاف إليه البصل المفروم حتى يصفرّ، ومن ثمّ نضيف الطماطم ونُتبّلها بالقليل من الملح، والفلفل، والكمون، والشطة حسب الرغبة الشخصية.